За последние два десятилетия эндодонтология совершила значительный прогресс в разработке новых принципов хирургического лечения деструктивных форм хронического периодонтита, с акцентом на использовании операционного микроскопа и его значении в визуализации дополнительной анатомии корневых каналов, расположенных на резецированной поверхности корня, а также в биологическом обосновании их ретроградного препарирования и пломбирования.
Основы работы с мягкими тканями были заимствованы из реконструктивной пародонтологической хирургии, чтобы стоматолог имел четкое понимание формирования лоскутов и сопоставления краев раны на этапе наложения швов. Тем не менее, операция «резекция верхушки корня» до сих пор остается стрессовой процедурой как для врача, так и для пациента, поскольку сложность обеспечения адекватного гемостаза приводит к потере четкости визуализации поверхности корня, отсутствию правильной подготовки полости для внесения материала внутрь канала, что снижает качество его затвердевания. Это сказывается на герметичности краевого прилегания и способствует проникновению продуктов бактериальной жизнедеятельности в периапикальную область, вызывая рецидив патологии.
Современные тенденции мировой стоматологии влияют на мышление клиницистов, уводя их от процедур «спасения» зубов к их удалению и установке имплантатов. В результате большинство стоматологов, включая эндодонтистов, не рассматривают эндодонтическую хирургию как метод выбора, считая ее менее предсказуемой и эффективной для реабилитации зубочелюстной системы. Важно изменить подход: смотреть на сохранение зуба как на приоритет.
Эффективность эндодонтической хирургии с применением микроскопа показывает, что в определенных случаях хирургическое вмешательство является более консервативным по сравнению с ортоградной ревизией.